Trombozirani hemoroid nastaje kada se u spoljašnjem hemoroidu stvori krvni ugrušak. Pored anusa se tada pojavljuje tvrd i bolan čvor, a sedenje i odlazak u toalet postaju neprijatni. Iako bol može biti veoma jak, trombozirani hemoroid ne mora da se operiše. Kod mnogih ljudi tegobe prolaze uz lečenje koje olakšava bol i omekšava stolicu, dok se ugrušak postepeno razgrađuje.
Oporavak ipak ne dolazi preko noći. Prema podacima koje navodi Hirurgija dr Drašković, jak bol traje od dva do pet dana, a otok jednu do dve nedelje.
Veoma jak bol ne treba trpeti čekajući da prođe. Lekar pregledom može da potvrdi uzrok tegoba i proceni da li bi uklanjanje tromboziranog hemoroida donelo brže olakšanje. Ako se uz bol pojave temperatura, gnoj ili obilno krvarenje, pregled ne treba odlagati niti pretpostaviti da je sve posledica hemoroida.
Kako se leče trombozirani hemoroidi?
Ako lekar proceni da intervencija nije potrebna, lečenje se sprovodi kod kuće. Važno je ublažiti bol, omekšati stolicu i održavati kožu čistom bez dodatnog nadraživanja. Organizam za to vreme postepeno razgrađuje ugrušak. Čvor neće nestati odmah, čak ni kada terapija počne da olakšava tegobe.
Za ublažavanje tegoba koje prate hemoroide, naša preporuka je Rectovenal Acute gel. Namenjen je smanjenju svraba, peckanja, vlaženja i bola. Nanosi se na čistu i suvu kožu prema uputstvu iz pakovanja, pažljivo i bez pritiskanja bolnog čvora.
Kod tromboziranog hemoroida gel može da olakša tegobe, ali ne uklanja krvni ugrušak. Ako je bol toliko jak da teško sedite ili ne možete da spavate, obavezno se javite lekaru kako bi procenio da li je potrebno dodatno lečenje.
Omekšajte stolicu i izbegavajte napinjanje
Kada imate trombozirani hemoroid, tvrda stolica i napinjanje mogu da pojačaju bol pri pražnjenju. Zato je važno da lečenje hemoroida obuhvati i sprečavanje zatvora, ako ga imate. Stolica treba da bude mekša i da prolazi bez velikog napora.
U tome pomažu namirnice bogate vlaknima, poput ovsenih pahuljica, voća, povrća, integralnih žitarica i mahunarki.
Ne morate odjednom da menjate celu ishranu. Počnite, na primer, ovsenim pahuljicama za doručak i porcijom povrća uz ručak, pa postepeno povećavajte količinu vlakana. Naglo povećanje može da izazove gasove i nadimanje.
Uz ishranu obavezno pijte dovoljno vode tokom dana. Ako zbog bolesti srca ili bubrega imate propisano ograničenje tečnosti, pratite savet svog lekara.
Nemojte odlagati odlazak u toalet iz straha od bola. Što stolica duže ostaje u crevima, može da postane tvrđa i teža za izbacivanje. Kada sednete na WC šolju, izbegavajte snažno napinjanje i zadržavanje daha.
U slučaju da promene u ishrani ne pomognu, lekar ili farmaceut mogu da preporuče preparat za omekšavanje stolice. Pomenite koliko dugo traje zatvor i koje lekove uzimate. Cilj je lakše pražnjenje, a ne izazivanje proliva, koji takođe može da nadraži kožu oko anusa.
Održavajte higijenu bez grubog brisanja
Posle stolice operite područje oko anusa mlakom vodom, uz blag mlaz. Izbegavajte ribanje i trljanje bolnog čvora. Za pranje je dovoljna čista voda, jer parfemisani sapuni, gelovi i sredstva sa alkoholom mogu da pojačaju peckanje.
Posle pranja nežno prislonite čist, mekan peškir da upije vodu. Ako koristite toalet-papir, birajte mekan papir bez mirisa i brišite se pažljivo, bez pritiskanja i ponavljanog trljanja.
Nema potrebe da perete to područje više puta između odlazaka u toalet ako nije zaprljano. Preterano pranje može dodatno da nadraži kožu. Važno je ukloniti ostatke stolice i osušiti kožu nežno.
Ublažite nelagodnost mlakom kupkom ili hladnom oblogom
Mlaka sedeća kupka može da prija kada posle stolice osećate bol ili peckanje. U čistu kadu ili posudu za sedeću kupku sipajte dovoljno vode da područje oko anusa bude potopljeno dok sedite. Proverite temperaturu pre nego što sednete. Voda treba da bude prijatno topla, a ne vrela.
Koristite samo vodu, bez mirisnih kupki, alkohola i sredstava za dezinfekciju. Posle kupke osušite kožu blagim tapkanjem.
Ako vam više prija hlađenje, hladnu oblogu umotajte u čistu, meku tkaninu i kratko prislonite uz bolno mesto. Led ne stavljajte direktno na kožu i nemojte oblogom pritiskati čvor. Uklonite je ako osetite pečenje, utrnulost ili jači bol.
Izaberite ono što vam donosi olakšanje. Kupke i obloge ublažavaju nelagodnost, ali ne uklanjaju ugrušak. Ako se bol pojačava, javite se lekaru.
Koliko traju bol i otok?
Bol i otok se ne povlače istom brzinom. Najpre ćete primetiti da lakše sedite i da čvor manje boli na dodir. Tek kasnije otok postaje manji.
Kod nekih osoba oporavak traje duže. Navedeni periodi služe kao okvir, a ne kao rok do kojeg čvor mora da nestane.
Bitnije je da se tegobe smanjuju nego da svakog dana proveravate veličinu čvora. U slučaju da bol raste, da se otok širi ili se pojavila temperatura, obavezno zakažite pregled kod lekara.
Zašto posle hemoroida ostane kožica?
Posle razgradnje ugruška može da ostane mala, mekana kožna resica. Nastaje zato što se koža rastegla preko otoka i nije se potpuno vratila u prethodno stanje.
Takva resica nije isto što i trombozirani čvor. Ako ne boli i ne otežava higijenu, ne mora da se uklanja. Ukoliko se nadražuje ili vam smeta pri pranju, pokažite je lekaru.
Kada lekar predlaže intervenciju?
Lekaru recite kada ste prvi put napipali čvor i da li vas danas boli manje ili više nego juče. Pomenite prethodne probleme sa hemoroidima i lekove koje uzimate.
Kada je bol veoma jak, naročito na početku tegoba, zahvat može da skrati period jakog bola. Ako se već osećate bolje, lekar može da preporuči nastavak lečenja bez intervencije.
ASCRS smernice navode da rano uklanjanje tromboziranog spoljašnjeg hemoroida može da pomogne pojedinim pacijentima. Preporuka se zasniva na ograničenim dokazima, pa se odluka donosi nakon pregleda.
Šta se uklanja tokom zahvata?
Postoje dva postupka. Kod trombektomije lekar kroz rez uklanja ugrušak. Kod ekscizije odstranjuje trombozirani hemoroid sa kožom koja ga prekriva. Zahvat se može obaviti uz lokalnu anesteziju, koja umrtvljuje to područje.
U studiji objavljenoj u časopisu BMC Surgery 2023. godine praćeno je 96 pacijenata lečenih ovim postupcima. Posle mesec dana uspeh lečenja zabeležen je kod 86,8% pacijenata nakon trombektomije i 67,2% nakon ekscizije. Razlika nije bila statistički značajna, a pacijenti nisu nasumično raspoređeni u grupe. Rezultati zato nisu dovoljan dokaz da je jedan postupak bolji za svakoga.
Nemojte sami bušiti, zasecati ili istiskivati čvor. Takav pokušaj može da izazove krvarenje, infekciju i dodatnu povredu.
Šta ako čvor prokrvari?
Koža preko ugruška ponekad se ošteti, pa čvor prokrvari. Ako deo ugruška izađe, pritisak može da se smanji i bol da oslabi. Nemojte pritiskati to mesto da biste izbacili ostatak.
Krvarenje koje se ponavlja treba pregledati. Čak i kada imate hemoroide, krv može da potiče iz drugog uzroka.
Odmah potražite medicinsku pomoć ako je krvarenje obilno, ne prestaje ili ga prate vrtoglavica, izrazita slabost ili nesvestica.
Koji simptomi zahtevaju hitan pregled?
Veoma jak bol dovoljan je razlog da se javite lekaru, čak i bez krvarenja. Posebno obratite pažnju na simptome koji mogu da ukazuju na infekciju.
Javite se lekaru istog dana ako se uz bolan čvor pojave
- temperatura ili zimica
- gnojni iscedak
- crvenilo koje se širi
- otok koji brzo raste
- sve jači, pulsirajući bol
Takve tegobe mogu da potiču od apscesa, odnosno nakupine gnoja oko anusa. Kupke i preparati za hemoroide nisu dovoljni za njegovo lečenje.
Zašto se trombozirani hemoroid pojavljuje naglo?
Bol počinje kada se u spoljašnjem hemoroidu stvori ugrušak i nastane otok. Tome mogu da doprinesu zatvor, snažno napinjanje, podizanje velikog tereta, trudnoća i porođaj. Tegobe sa hemoroidima mogu da pogoršaju i ponavljane dijareje.
Ipak, ne postoji uvek očigledan povod. Tromboza može da se pojavi i ako prethodnog dana niste imali tvrdu stolicu niti ste podizali nešto teško.
Šta promeniti kada bol prestane?
Nastavite sa ishranom koja vam pomaže da stolica bude mekša. Vlakna i dovoljno tečnosti važni su i kada tegobe prođu.
U toaletu ostanite samo koliko je potrebno. Telefon i čitanje lako produže sedenje, a da to i ne primetite. Ako radite za računarom, uvedite kratke pauze tokom kojih prekidate dugo sedenje i prošetate.
Dok vas čvor još boli, odložite podizanje velikog tereta i aktivnosti koje pojačavaju bol. Ako se tromboze ponavljaju, zakažite proktološki pregled. Promene navika pomažu, ali ne mogu da garantuju da se problem neće vratiti.
Česta pitanja
Za kraj
Trombozirani hemoroidi mogu da se povuku bez operacije, ali veoma jak bol ne treba trpeti danima.
Pregledom se utvrđuje da li je dovoljno lečenje kod kuće ili bi intervencija donela brže olakšanje. Tokom oporavka vodite računa da stolica bude mekša i da pranjem i brisanjem ne nadražujete bolno mesto.
Čvor može da ostane i kada bol oslabi, ali pojačavanje bola, temperatura ili obilno krvarenje zahtevaju da se odmah javite lekaru.